Дата проведения 28 ноября 2018 года
Место проведения — г. Москва, Алтуфьевское шоссе, дом 2, отель «Восход» (2 минуты пешком от станции МЦК «Владыкино»)
Ведущий — Пирогов Михаил Васильевич, профессор Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ), профессор Военно-медицинской академии (ВМедА), профессор Московского государственного областного технологического университета (МГОТУ), консультант Территориального фонда ОМС Московской области (ТФОМС МО), главный редактор журнала «Экономист лечебного учреждения», помощник первого заместителя Комитета по здравоохранению Государственной Думы РФ, доктор экономических наук, автор 300 публикаций (в.т.ч. 19 монографий) по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию, разработчик прикладных компьютерных программ по анализу, планированию и ценообразованию в здравоохранении, стаж работы в здравоохранении 26 лет (с 1992 года), стаж научно-преподавательской деятельности 18 лет (с 1999 года).
ПРОГРАММА СЕМИНАРА
09:30 – 10:00 – Регистрация. Утренний кофе .
10:00 – 13:00 – Секция «ФИНАНСИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ».
Теоретическая часть:
Особенности ценообразования в сфере медицинских услуг. Правила обязательного медицинского страхования. Нормативный метод расчета стоимости медицинских услуг.
Тарифная политика в системе обязательного медицинского страхования. Структура тарифов и тарифные ограничения. Роль Комиссии по формированию территориальной программы ОМС в формировании тарифов.
Методы оплаты медицинской помощи. Влияние метода оплаты на медико-экономическую эффективность медицинских организаций.
Метод клинико-статистических групп заболеваний – мировой опыт и Российские перспективы (6-ая версия КСГ-РФ 2017 года). Связь порядков, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций и протоколов лечения с КСГ. Перспективы развития стандартизации здравоохранения и метода КСГ в России.
Базовая ставка, коэффициенты затратоемкости, управления, уровня (подуровня) и сложности лечения пациентов (т.н. регулирующие коэффициенты). Принцип «бюджетной нейтральности» при формировании регулирующих коэффициентов КСГ.
Специфика оказания платных услуг в условиях обязательного медицинского страхования.
Практические занятия:
Нормативный метод расчета стоимости КСГ, а также любой медицинской деятельности, формализованной средним набором услуг, медикаментов и расходных материалов). Ресурсный калькулятор КСГ, четвертой версии (RC v.04 – автор: д.э.н., профессор Пирогов М.В.) – современная компьютерная программа для нормативного расчета стоимости медицинской помощи и тарифов в системе ОМС.
Необходимость и порядок формирования подгрупп КСГ. Учет различных клинических критериев и используемых методов лечения.
Расчет базовой ставки и регулирующих коэффициентов. Калькуляция заработной платы медицинского персонала по трудоемкости медицинских услуг и «дорожной» карте по заработной плате, лекарственных препаратов и предметов медицинского назначения (в т.ч. имплантов) с использованием цен по ЖНВЛП и питания. Формирование подгруппы КСГ, учитывающей использование таргетных препаратов при лечении рака молочной железы. Практические занятия проводятся с использование демо-версии компьютерной программы RC v.04.
Особенности оплаты «прерванных» и «длительных» случаев лечения с использованием КСГ. Специфика оплаты «переводов» пациента.
Особенности подушевого финансирования медицинских организаций. Новые методические подходы к расчету подушевых нормативов финансирования для амбулаторной и скорой медицинской помощи с использование однородных групп заболеваний (ОДГ).
13:00 – 14:00 – Обед .
14:00 – 17:00 – Секция «ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2019-2021 годы. АНАЛИЗ И ПЛАНИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ».
Теоретическая часть:
Специфика организационно-экономических отношений в здравоохранении России на современном этапе и перспективы развития.
Дефицит программы государственных гарантий (программы ОМС) в 2018 году и его влияние на уровень индивидуального и общественного здоровья.
Формирование и экономическое обоснование территориальных программ здравоохранения (ОМС) в 2019-2021 г. г. Учет региональной специфики.
Уровни (этапы) оказания медицинской помощи. «Технологические» и «логистические» критерии определения уровней (этапов) медицинской помощи.
Новые методические подходы к планированию и финансированию медицинской помощи: медицинские округа планирования (МОП); профильная зона обслуживания медицинской организации (ПЗО) и медико-экономический баланс регионального здравоохранения и конкретной медицинской организации (МЭБ).
Практические занятия:
Практика анализа медицинской деятельности медицинских организаций для формирования, мониторинга и корректировки планируемых объемов медицинской деятельности.
Использование современных средств анализа деятельности медицинских организаций на основе СУБД ASSESS. Практические примеры анализа выполнения территориальной программы ОМС с использованием демо-версии компьютерной программы анализа, планирования и мониторинга (автор: д.э.н., профессор Пирогов М.В.).
Участие медицинской организации в планировании территориальной программы ОМС. Формирование государственного заказа для медицинской организации.
Нормативная основа, методические подходы и практические решения при формировании плана финансово-хозяйственной деятельности (ФХД) медицинской организации.
Клинико-статистические группы заболеваний как инструмент целевого планирования в здравоохранении и формирования плана финансово-хозяйственной деятельности (ФХД).
Расчет ставок медицинского персонала, определение нагрузки специалистов и загрузки медицинского оборудования, формирование фонда оплаты труда и лекарственного формуляра для медицинской организации получившей государственный заказ в системе ОМС, с использованием КСГ.
Мониторинг выполнения государственного заказа и оптимизация клинико-организационной структуры медицинской организации.
Дополнительно слушателям предоставляется раздаточный материал:
Статьи и монографии лектора по теме лекций.
Методики планирования и ценообразования.
Демо-версия Ресурсного калькулятора КСГ и инструкция пользователя.
Демо-версия Программы анализа, планирования и мониторинга с данными по Московской области и инструкция пользователя.
В конце каждой сессии предусмотрены дискуссии и ответы на вопросы.
Для участия в семинаре обращайтесь в Оргкомитет:
e-mail: info@conventus-center.ru
Тел. 8(495)227-15-17
