Ростовский государственный медицинский университет сообщает о регистрации патента на оригинальный способ прогнозирования течения дисфункции яичников у девочек‑подростков с олигоменореей.

Разработка позволяет на раннем этапе определить, как будет развиваться заболевание, и выбрать персонализированную тактику лечения — ещё до того, как нарушения станут необратимыми.

Проблема: когда «просто нерегулярные месячные — не просто»

Олигоменорея — редкие менструации с интервалами более 35 дней — выявляется у 12,6% девушек 15–18 лет и до 22% женщин репродуктивного возраста. На первый взгляд это кажется вариантом нормы пубертатного периода, и во многих случаях цикл действительно восстанавливается сам. Но иногда олигоменорея становится первым сигналом серьёзного снижения овариального резерва — вплоть до преждевременной недостаточности яичников. Сложность в том, что стандартные исследования гонадотропинов и половых гормонов часто не показывают отклонений: характер олигоменореи оказывается нормогонадотропным. Врач не видит тревожных маркеров, время упускается, а фолликулярный запас тем временем истощается. Для девочки‑подростка это означает риск потерять репродуктивную функцию задолго до того, как она задумается о материнстве.

Решение: маркеры апоптоза как ранний индикатор

Команда РостГМУ предложила оценивать течение заболевания через растворимые маркеры апоптоза — белки sFas и sFasL — и их соотношение sFas/sFasL. В основе метода лежит понимание того, что баланс между пролиферацией и запрограммированной гибелью клеток (апоптозом) определяет нормальный фолликулогенез. Когда этот баланс нарушается, фолликулы не достигают овуляторной зрелости — и наступает ановуляция.

Исследование проводится простым и доступным методом ИФА в сыворотке крови. На основе диагностических порогов, определённых с помощью математической модели «дерево решений», врач получает один из трёх прогнозов:

• sFas/sFasL < 10,574 и sFas < 511,3 пг/мл — благоприятный прогноз: фолликулогенез и менструальный цикл восстановятся, достаточно циклической витаминотерапии и нормализации образа жизни.
• sFas/sFasL > 10,574 и sFas > 511,3 пг/мл — неблагоприятный прогноз: нарушение фолликулогенеза пролонгируется, необходима гормональная терапия для сбережения овариального резерва.
• sFas/sFasL = 10,574 и sFas = 511,3 пг/мл — угрожающее состояние: высок риск формирования преждевременной недостаточности яичников, требуется углублённая диагностика и активная тактика ведения.

Диагностическая точность метода составляет 94%, чувствительность — 97%, специфичность — 86%.

Клиническое подтверждение

Способ апробирован на 184 девочках‑подростках, из которых 144 имели диагноз «первичная олигоменорея» и 40 составили контрольную группу. Результаты показали, что у пациенток с олигоменореей снижается системная продукция маркеров апоптоза с превалирующим дефицитом индуктора sFasL — это приводит к блокированию процесса апоптоза на системном уровне, что и лежит в основе нарушения фолликулогенеза.

Вера Олеговна Андреева приводит наглядный пример из клинической практики:

«Показателен клинический случай 16‑летней пациентки, у которой после перенесённого эпидемического паротита менструации стали приходить с задержками до 3 месяцев. Соотношение sFas/sFasL составило ровно 10,574 — угрожающий порог. Пациентке была рекомендована гормональная терапия для сохранения фолликулярного резерва, однако она отказалась от лечения. Через 6 месяцев уровень АМГ упал до 0,1 нг/мл, а соотношение sFas/sFasL выросло до 11,92 — был выставлен диагноз „преждевременная недостаточность яичников“. Этот присер наглядно демонстрирует, как своевременный прогноз мог изменить клиническую траекторию и сохранить репродуктивные возможности девушки».

Значение для практики и связь с национальными приоритетами

Метод прост в исполнении, не требует сложного оборудования и доступен для применения как в гинекологических стационарах, так и в поликлиниках на амбулаторном приёме. Он позволяет врачам:

• научно обоснованно разделять пациенток на прогностические группы;
• рационально планировать частоту обследований и профилактических мероприятий;
• выбирать патогенетически оправданную тактику лечения — от наблюдения и витаминотерапии до гормональной коррекции;

• сохранять фолликулярный резерв яичников и предотвращать развитие преждевременной недостаточности.

В этом и заключается прямая связь разработки с федеральным проектом «Охрана материнства и детства» и национальным проектом «Семья»: речь идёт не о лечении уже сформировавшейся патологии, а о профилактике потери репродуктивной функции.

Ранняя диагностика и превентивная тактика у девочек‑подростков — это инвестиция в репродуктивное здоровье будущих женщин. Чем раньше удаётся стабилизировать менструальный цикл и сберечь овариальный резерв, тем выше вероятность, что девушка в будущем сможет стать матерью без дополнительных медицинских вмешательств.

Таким образом, запатентованный способ — это не только научный прорыв в подростковой гинекологии, но и реальный инструмент достижения национальных демографических целей: он помогает сохранить репродуктивный потенциал на индивидуальном уровне, а в масштабах страны — вносит вклад в укрепление института семьи и повышение рождаемости.

Авторы патента: В.О. Андреева, М.В. Гулян, С.С. Андреева, Т.А. Шухардина, А.Н. Латынин. Патентообладатель — ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Патент зарегистрирован 3 сентября 2026 года (бюл. № 25), приоритет установлен с 4 декабря 2025 года.