Министерство здравоохранения Российской Федерации объявило Неделю профилактики инфекционных заболеваний с 23 по 29 марта 2026 года. Она установлена в честь Всемирного дня борьбы против туберкулёза.

Сотрудники кафедры фтизиатрии и инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета под руководством заведующего доктора медицинских наук, профессора Вартана Тарасовича Чубаряна не только рассказывают об этом заболевании, но и дают советы по профилактике.

Всемирный день борьбы против туберкулёза отмечается 24 марта, в России его называют «Днем белой ромашки».

С момента открытия возбудителя туберкулеза прошло 144 года, но, и сейчас он остается социально-значимым заболеванием, опасным для окружающих. В год от туберкулеза умирают 1,3 млн. человек. Болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция – гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, грипп и т.д. По оценкам экспертов, палочкой Коха инфицировано 26% людей, то есть память об инфекции в виде латентного туберкулёза имеют более четверти населения всего Земного шара. Туберкулёз – это болезнь, которая развивается у ослабленных людей.

Инфекция может дремать в организме человека в течение всей жизни и проснуться тогда, когда организм ослаблен. До конца 40-х годов прошлого столетия туберкулёз считался неизлечимым заболеванием. Если люди заболевали, был небольшой процент излечения- не больше 5.

По итогам 2024 года, согласно официальным данным, уровень заболеваемости туберкулезом в РФ составил 26,9 случая на 100 тыс. населения. В 2015–2024 годах уровень заболеваемости туберкулезом в России сократился вдвое, смертность от этой болезни — втрое. В Ростовской области в последние годы заболеваемость туберкулёзом планомерно снижается. В 2015 году этот показатель составлял 46 на 100 тысяч населения, а в 2024 году — 21 на 100 тысяч населения. Также в области снижается уровень смертности от этого заболевания. Однако, среди новых случаев выявленного туберкулёза всё чаще встречаются формы, устойчивые к противотуберкулёзным препаратам.

Наибольшую опасность представляют больные туберкулезом с бактериовыделением – заразные больные. Именно эта группа представляет опасность для окружающих. Поэтому, больные заразной формой изолируются для лечения в круглосуточные стационарные отделения, а в их жилищах и подъездах проводится заключительная дезинфекция. Контактные лица берутся на учет в противотуберкулезном диспансере и обследуются каждые шесть месяцев в течение всего периода, пока больной туберкулезом остается заразным. Обычно, период наблюдения продолжается в течение года.

— Сейчас туберкулез излечим. С помощью молекулярно-генетических методов и исследований на жидких питательных средах, которые выполняются в автоматическом режиме, время обнаружения и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза сократилось с 2-3 месяцев до 2,5 часов. То есть, до начала лечения мы тестируем всех больных с бактериовыделением и затем проводим им целевую, персонифицированную терапию, — говорит Вартан Тарасович Чубарян.

Туберкулез поражает чаще всего легкие, но помимо легочной формы туберкулеза встречается туберкулезное поражение лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. Заболевание может протекать без симптомов, но у большинства пациентов имеются характерные признаки, при наличии которых следует обратиться к врачу: быстрая утомляемость и появление общей слабости, снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса, повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища, появление одышки при небольших физических нагрузках, незначительное повышение температуры тела, кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью, боли в груди. Туберкулез может иметь хроническое течение, когда от заражения до проявления заболевания может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. При своевременном лечении заболевание обычно заканчивается выздоровлением. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может закончиться летальным исходом.

Источником туберкулеза чаще всего является больной человек. Основные пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании) и контактно-бытовой (через вещи, которыми пользовался больной). Микобактерии устойчивы к воздействию окружающей среды, где сохраняют свою патогенность до 3 месяцев.

Повышенному риску заболевания туберкулезом подвергаются прежде всего люди, контактные с больными туберкулезом, пациенты с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, обструктивными заболеваниями легких, заболеваниями мочевыделительной системы, пациенты, проходящие гормональную терапию, лица с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, больные алкоголизмом и наркоманией.

Туберкулез сегодня не является болезнью исключительно социально неблагополучных слоев населения, хотя среди них заболеваемость выше из-за неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий, распространения проблем с иммунной системой, а также из-за того, что к этой категории относятся люди, побывавшие в местах лишения свободы, где туберкулез встречается чаще. Например, заболеваемость за это время снизилась в 1,7 раза: если в 2018 году российские врачи зарегистрировали 64,7 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2024 — только 38,8 тысячи.

Профилактика туберкулеза в России делится на два компонента: вакцинация и скрининг, то есть регулярное обследование. К последнему относятся пробы Манту и Диаскинтест для детей и подростков до 18 лет, а также регулярная флюорография для людей старше 15 лет.

От туберкулеза прививают дважды. Первый раз — в роддоме, на третий-седьмой день жизни ребенка. Используют ослабленную туберкулезную палочку, которая в честь создателей вакцины называется БЦЖ (бациллой Кальметта — Герена). В возрасте 6—7 лет детям проводят ревакцинацию — делают повторную прививку. По разным данным, эффективность БЦЖ составляет от 50 до 80%.

Специалисты напоминают, что флюорографию необходимо проходить всем россиянам старше 15 лет каждые два года. Но есть и те, кому ее должны делать чаще. Например, учителя, медработники, сотрудники ЖКХ и люди, чья работа связана с производством или продажей продуктов питания, проходят такое обследование раз в год. Солдаты-срочники, заключенные, а также люди с ВИЧ — раз в полгода. Ежегодно не менее 65% населения России должны проходить профилактическую проверку на туберкулез. В целом по стране в 2024 году флюорографию, компьютерную томографию легких и аналогичные исследования сделали 77,9% россиян.

С учетом современных схем лечения, от туберкулеза излечиваются до 90% пациентов, но при лекарственно устойчивом туберкулезе этот показатель снижается до 48%. Успех лечения во многом зависит от того, насколько рано была диагностирована инфекция и насколько строго пациент следовал всем предписаниям врача. Как правило, терапия туберкулеза занимает многие месяцы, часто она требует изоляции от общества в противотуберкулезном диспансере и серьезных изменений в образе жизни пациента. Поскольку туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, лечение по полису ОМС в России бесплатно. Сюда входит не только пребывание в стационаре, но и лекарства, а также реабилитация в противотуберкулезных санаториях. На время лечения предоставляется оплачиваемый больничный, а если оно занимает более года, у пациента есть возможность оформить инвалидность и получать пособие до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.