5 декабря 2014 года состоялась традиционная ежегодная конференция гастроэнтерологов и областной День специалиста гастроэнтеролога, согласно Письму МЗ Ростовской области и плану научно-практических мероприятий Ростовского государственного медицинского университета (главный гастроэнтеролог МЗ Ростовской области и г.Ростова-на-Дону, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней РостГМУ проф. Ткачев А.В.).

Основными задачами данного мероприятия были обсуждение актуальных проблем гастроэнтерологии, обмен научным и практическим опытом по совершенствованию методов диагностики и лечения социально-значимых заболеваний органов пищеварения, формирование более тесного контакта между теоретическим и практическим подходом в здравоохранении. Актуальность проблем, связанных с современным состоянием гастроэнтерологии и перспективами ее дальнейшего развития, обусловлена продолжающимся ростом частоты и распространенности заболеваний органов пищеварения, их тяжелым и нередко прогрессирующим течением, приводящим к преждевременной инвалидизации и смерти больных, необходимостью совершенствования методов лечения.

В работе Конференции приняли участие около 200 специалистов – представителей медицинского сообщества и коллег из регионов Ростовской области, среди которых терапевты, гастроэнтерологи, врачи общей (семейной) практики, проктологи (хирурги), инфекционисты, педиатры, эндоскописты, а также аспиранты, клинические ординаторы, интерны РостГМУ.

Высокий научно-образовательный потенциал мероприятия был обеспечен участием ведущих российских ученых, клиницистов, организаторов здравоохранения. Это позволило представить аудитории современный уровень знаний о механизмах развития распространенных заболеваний органов пищеварения, российский и международный опыт ведения таких пациентов, обсудить национальные рекомендации в гастроэнтерологии.

С приветственными словами к участникам конференции при ее открытии обратился главный гастроэнтеролог МЗ Ростовской области и г. Ростова-на-Дону проф. Ткачев А.В. В рамках конференции состоялись: научный симпозиум «Современные взгляды и перспективы применения урсодезоксихолевой кислоты», 3 секционных заседания по следующим темам: «Инновационные подходы к диагностике и лечению в гастроэнтерологии», «Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: механизмы развития и лечебные подходы»», «Национальные рекомендации в гастроэнтерологии», лекции мастер-класса для практических врачей. Было заслушано 19 докладов.

Конференция была открыта секционным заседанием, посвященным проблемам диагностики и лечения патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Доц. Богатырев В.Г. (Ростов-на-Дону) представил доклад «Дифференциальная диагностика и лечение ишемических эрозивно-язвенных поражений желудка и 12 перстной кишки» в котором был обоснован объем необходимого обследования данной категории пациентов и детализированы современные возможности фармакотерапии. В выступлении доц. Морозова С.В. (Москва) были озвучены проблемные вопросы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), представлены данные по эпидемиологии ГЭРБ в России, рассмотрены возможности применяемых методов диагностики и ограничения в их использовании, перспективы стандартизации подходов к диагностике заболевания. Докладчик обратил внимание слушателей на экспертные рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, направленные на стандартизацию подходов к диагностике заболевания на амбулаторном этапе медицинской помощи. При этом в качестве   инструмента для объективной количественной оценки симптомов ГЭРБ предлагается активное использование специализированного опросника GerdQ, разработанного на основе международных опросников, для самостоятельной оценки пациентом клинических проявлений ГЭРБ. В докладе проф. Тарасовой Г.Н. (Ростов-на-Дону) дан системный анализ мировых тенденций терапии инфекции Helicobacter pylori по материалам заседания Европейской группы экспертов в 2014 г.

На конференции большое внимание было уделено проблемам гепатологии. На профильном симпозиуме обсуждались новые представления о процессах трансформации различных форм диффузных заболеваний печени, возможности препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в гастроэнтерологии. В качестве докладчиков выступили проф. Буеверов А.О. (Москва), доц. Вялов С.С. (Москва), проф. Шавкута Г.В. (Ростов-на-Дону). В выступлении проф. Буеверова А.О. подчеркивалась доказательная база эффективности УДХК в гастроэнтерологии: результаты более чем 2500 научных исследований. Открытие новых возможностей препаратов УДХК во многом определило универсальность их применения в гепатологии. На примере препарата урсосан показана эффективность и безопасность УДХК в терапии ЖКБ, хронических вирусных гепатитах (В, С), токсических поражениях печени различного генеза (в том числе алкогольного), дискинезии желчевыводящих путей, рефлюксных билиарных гастритах и эзофагитах, гепатопатии беременных. В докладе проф. Шавкуты Г.В. (Ростов-на-Дону), подчеркивалось, что сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смерти пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). На протяжении последних лет были получены убедительные доказательства высокой распространенности кардиоваскулярной патологии у пациентов с НАЖБП, которая, как правило, протекает бессимптомно. Наиболее частым признаком заболевания является увеличение уровня сывороточных трансаминаз, которое, в свою очередь, указывает на риск развития кардиологической патологии. В лечении НАЖБП, протекающей с одновременным поражением сердечно-сосудистой системы, предпочтение, вероятно, следует отдавать медикаментозным средствам, улучшающим инсулиновую чувствительность (преимущественно бигуаниды, тиазолидинедионы (глитазоны), возможно пентоксифиллину, статинам, а также УДХК с пролонгированным курсом применения. Докладчик обозначил круг актуальных вопросов, ждущих ответа: печень и метаболический синдром, печень и атеросклероз. В выступлении доц. Вялова С.С. (Москва) внимание аудитории было обращено на медико-социальную значимость заболеваний печени. Так, хронические диффузные заболевания печени достаточно распространены, что во многом обусловлено известными факторами риска, такими как дефицит питания, нарушение иммунных механизмов, употребление алкоголя, генетические и гендерные факторы, вирусные инфекции.
Наиболее актуальным в настоящее время является сочетанное поражение печени – вирусно-алкогольное, которое на сегодня позиционируется как общемедицинская проблема. Докладчик напомнил, что сочетанная патология характеризуется более тяжелым клиническим течением, ранним возникновением осложнений, высоким уровнем смертности по сравнению с изолированным поражением печени вирусного или алкогольного генеза, а также более частым развитием первичного рака печени. Своевременное применение гепатопротективных препаратов с доказанной эффективностью, позволяет минимизировать ущерб для печени и нормализовать ее состояние, а в некоторых случаях – добиться регресса уже начавшегося процесса перестройки органа. Известно, что часто серьезные изменения морфологии и функции печени наступают при значительном количестве болезней и нарушениях метаболизма. Серьезной проблемой, является применение для лечения многих заболеваний лекарств с большим списком побочных эффектов, в т. ч. гепатотропных. В докладе Дудыревой Л.А. (Ростов-на-Дону), посвященном вопросам ятрогении, диагностики и лечения лекарственного гепатита, акцент сделан был на активном мониторинге функциональных проб печени у больных с высоким риском лекарственного поражения печени и профилактике гепатотоксичности путем использования современным гепатопротекторов. Была представлена доказательная база использования для лечения и профилактики гепатотоксичности препарата фосфоглив. Проф. Ткачев А.В. (Ростов-на-Дону) в лекции, посвященной вопросам алкогольной болезни печени (АБП) коснулся вопроса масштабов злоупотребления алкоголем, что представляет важную медицинскую и социальную проблему. Выраженная связь между злоупотреблением алкоголем и развитием заболеваний печени получила особое значение в середине XX века, когда ряд исследователей стали рассматривать цирроз печени как потенциальный показатель для характеристики уровня проблем, связанных с алкоголем, в популяции. В своем докладе проф. Ткачев А.В. обозначил основные направления фармакотерапии АБП, такие как: восстановление поврежденных мембран печеночных клеток; устранение метаболических нарушений (оксидативного стресса); противодействие процессам фиброгенеза. Был представлен сравнительный анализ препаратов, включенных в национальные рекомендации лечения АБП, при этом докладчик обратил внимание аудитории на доказательную базу при выборе гепатопротектора. В завершении выступления было подчеркнуто, что арсенал препаратов с гепатопротективным действием достаточно велик, их выбор осуществляется в зависимости от формы алкогольного повреждения печени и степени тяжести больного.

Активный научно-практический интерес у врачебной аудитории вызвал симпозиум, «Национальные рекомендации в гастроэнтерологии», где были представлены рекомендации по ведению больных с функциональной диспепсией (доц. Буторова Л.И., Москва), с хронической абдоминальной болью (проф. Ткачев А.В., Ростов-на-Дону), НАЖБП (проф. Тарасова Г.Н., Ростов-на-Дону), язвенным колитом (Косенко В.А., Ростов-на-Дону). На секционных заседаниях обсуждались новые возможности применения орнитина при патологии печени (проф. Шавкута Г.В., Ростов-на-Дону), пре- и пробиотиков в гастроэнтерологии (проф. Ткачев А.В., Ростов-на-Дону), современные методы ведения больных с острой печеночной недостаточностью (проф. Шавкута Г.В.) и хроническим гастритом (проф. Самсонов А.А., Москва). Большой объем информации был посвящен патологии кишечника: возможности лечения хронического запора (проф. Тарасова Г.Н., Ростов-на-Дону) и синдрома раздраженного кишечника (доц. Шульпекова Ю.О., Москва), профилактике колоректального рака (проф. Шапошников А.В., Ростов-на-Дону).

Присутствующими отмечен высокий уровень организации конференции и актуальность представленных докладов

Во время работы конференции была организована выставка с участием ведущих отечественных и зарубежных компаний, представивших новейшие разработки в сфере медицинских технологий. Участники конференции могли познакомиться с различными лекарственными препаратами, научными брошюрами и медицинской литературой, специализированными журналами.

Проведение ежегодной конференции гастроэнтерологов и Областного Дня специалиста-гастроэнтеролога свидетельствует об интересе врачей региона и города к научным и практическим достижениям в этом направлении.