В рамках Недели профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, объявленной Минздравом РФ с 10 по 16 августа, эксперты Ростовского государственного медицинского университета делятся важными рекомендациями.
По словам заведующего кафедрой терапии с курсом профпатологии РостГМУ, доктора медицинских наук, доцента, декана факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС) РостГМУ Ларисы Анатольевны Хаишевой основой сохранения здоровья сосудов и сердца является первичная немедикаментозная профилактика.
Актуальность и научная обоснованность этой стратегии подчеркиваются во всех современных отечественных клинических рекомендациях.
Ключевые направления профилактики известны.
Коррекция питания
Нужно сделать акцент не на ограничениях, а на качестве пищи: увеличении доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и орехов. При этом снизить потребление соли, избегать добавленных сахаров, трансжиров и красного мяса.
Избыточное потребление поваренной соли (более 5 г/сут.) является независимым фактором риска артериальной гипертензии. Снижение потребления натрия (Na+) уменьшает объем циркулирующей крови и периферическое сосудистое сопротивление. Диета, богатая калием (K+) из овощей и фруктов, антагонизирует эффекты натрия и способствует вазодилатации.
Особое внимание уделяется борьбе с ожирением. В первую очередь, абдоминальным. Оно – ключевой метаболический фактор риска.
Каждые 10 килограммов снижения массы тела могут уменьшить систолическое АД на 5-10 мм рт. ст. за счет снижения активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Регулярная физическая активность
Отечественные рекомендации согласуются с мировыми: для здоровья сердечно-сосудистой системы необходима аэробная активность умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности – 75 минут в неделю. Простые формы – ходьба быстрым шагом, скандинавская ходьба, езда на велосипеде – рассматриваются как наиболее доступные и эффективные инструменты. Аэробные нагрузки (150 мин/нед) снижают АД за счет улучшения функции эндотелия (выработка NO), снижения жесткости артерий и уменьшения общего периферического сопротивления.
Отказ от употребления табака и алкоголя
Курение наиболее значимый поведенческий фактор риска. Никотин и смолы вызывают: эндотелиальную дисфункцию и повышение тонуса сосудов.
Полный и немедленный отказ от курения дает потрясающий эффект: через год риск развития ишемической болезни сердца снижается на 50%.
Что касается алкоголя, в рекомендациях закреплен принцип «чем меньше, тем лучше», с опровержением мифа о «пользе малых доз» для сердца.
Не существует безопасной для здоровья дозы алкоголя.
Управление стрессом и психогигиена
Психосоциальные факторы риска — хронический стресс, тревожность, депрессия — все чаще признаются значимыми в генезе сердечно-сосудистых заболеваний.
Первичная немедикаментозная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — это не разрозненные рекомендации, а целостная, доказавшая свою эффективность стратегия.
Она строится на четырёх китах: рацион, движение, отказ от вредных привычек и управление стрессом.
Настоящая сила этой стратегии — в синергии, когда одновременная работа над всеми сферами жизни даёт результат, недостижимый при точечных усилиях. Именно такой подход способен обеспечить не только личное долголетие, но и устойчивое улучшение демографической ситуации в стране.
Наталья Старцева, Медиацентр РостГМУ
