Когда житель города Шахт обратился за медицинской помощью к врачам клиники РостГМУ, у него уже была диагностирована гангрена левой нижней конечности. Сегодня пациент уже самостоятельно ходит, может себя обслуживать и готовится к выписке из клиники.
Ампутация — это колоссальный стресс для всего организма, связанный как с кровопотерей, так и с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. В том числе последующее изготовление и использование протеза, безусловно, сопровождается ухудшением качества жизни человека, — говорит заведующий отделением сосудистой хирургии клиники РостГМУ — к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург Игорь Игоревич Простов. – Так же, ампутация конечности напрямую связана с ее травматичностью и высокими рисками фатальных осложнений во время операции. Поэтому, имея малейшую возможность спасти не только конечность, но и, по большому счету, жизнь человеку, хирурги нашей клиники, зачастую, при совместной работе с коллегами из смежных отделений, после скрупулезного обследования и обсуждения, берутся за такие сложные операции.
Пациенты с признаками мультифокального атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы априори являются тяжелым контингентом, как по сопутствующей патологии, так и соматически. Частыми осложнениями у таких больных является наличие в анамнезе инфаркта или инсульта. Во многих случаях при спасении конечности, приходится на первом этапе восстанавливать кровоток в сосудах сердца. В нашем случает налицо было запущенное поражение артерий левой нижней конечности, и речь шла не о плановой, а о срочной операции, — рассказал врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники РостГМУ Владимир Александрович Юдин. — Нельзя забывать, что при таком поражении сосудов выполнение ампутации не является окончательным решением проблемы, так как выживаемость в послеоперационном периоде крайне низкая, а в случае благоприятного течения в любом случае сопровождается инвалидизацией больного и обострением хронических заболеваний со стороны других органов и систем. Но благодаря техническим возможностям и квалификации врачей Ростовского Государственного медицинского университета была спасена еще одна жизнь человека.
Операция по спасению конечности была сделана в несколько шагов. Первым этапом был восстановлен основной, он же магистральный кровоток, за счет высококвалифицированной работы сосудистых хирургов, выполнивших шунтирующую операцию на подвздошно-бедренном сегменте артерий. Вторым этапом, благодаря слаженной работе врачей отделения рентгенэндоваскулярных методов лечения и диагностики, использующих новейшее оборудование, был восстановлен кровоток в дистальных отделах левой нижней конечности, за счет выполнения баллонной ангиопластики артерий голени и стопы.
У нас налажена четкая совместная работа с коллегами для данной группы пациентов, — говорит заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения клиники РостГМУ, врач-рентгенэндоваскулярный хирург, к.м.н. Евгений Валерьевич Косовцев. — В данном случае сосудистые хирурги профессионально выполнили свою часть работы. Следующим шагом сотрудниками нашего отделения сразу была выполнена вторая часть вмешательства с прекрасным результатом: полностью восстановлен кровоток в пораженной конечности. Стоит отдельно отметить, что разделение лечения на две операции, выполняемые не одномоментно, довольно часто сопровождается тромботическими осложнениями в раннем послеоперационном периоде, дает большую нагрузку на организм в целом.
Решение о проведении таких гибридных операций принимается на консилиуме, где последовательно обсуждается тактика оперативного вмешательства и риски для пациента.
Очень важный этап — послеоперационное ведение и реабилитация пациента, выполнение ежедневных перевязок, ранняя активизация больного, — говорит лечащий врач, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург Роман Николаевич Канцуров.
Как скромно заявили руководители двух отделений, это — рутинная работа. Таких тяжелых пациентов у них фактически более 80 процентов. Но каждый пациент — особенный, потому и подход к каждому — индивидуальный.
Многопрофильность клиники РостГМУ — собранные на одной площадке врачи рентгенэндоваскулярных методов лечения и диагностики, кардиохирургического отделения, отделения сосудистой хирургии и еще с десяток специальностей, дает возможность в течение одной операции, под одним наркозом, провести все манипуляции, необходимые для спасения человека, сохранения его полноценной жизни, не подвергая организм стрессу дважды, а то и трижды, — подчеркивает ректор РостГМУ Сергей Владимирович Шлык. — И для больного не так уж важно, уникальную ему сделали операцию, или самую простую, главное, время не потеряно. И у всех людей, имеющих подобные проблемы, есть надежда получить высококвалифицированную помощь и жить полноценной жизнью.
